Dados do Trabalho

Título

CARCINOMA GÁSTRICO COM EVOLUÇÃO PARA ÓBITO APÓS GASTRECTOMIA TOTAL: RELATO DE CASO

Introdução

O carcinoma gástrico é uma neoplasia maligna que ocupa uma das principais mortes por câncer no mundo e é uma das principais causas de morte por câncer no Brasil. Durante muito tempo foi considerado uma doença incurável, mas atualmente a gastrectomia total ou subtotal associada a retirada dos linfonodos é o principal tratamento utilizado.

Objetivo

Relatar o caso de um carcinoma gástrico que evoluiu para óbito.

Métodos

Revisão de prontuário.

Resultados

Sexo masculino, 55 anos, foi atendido na emergência por dor epigástrica de leve intensidade há 1 ano, intermitente, sem pirose, com piora há 3 meses, associada a náuseas e sensação de plenitude gástrica. Relatava perda de 7 kg em 3 meses e negava hematêmese e melena. Mãe portadora de câncer de útero falecida aos 65 anos. Fumante e ex-etilista. Negou internações prévias e cirurgias anteriores. O abdome apresentava-se plano, com ruídos hidroaéreos presentes, presença de massa palpável e dolorosa em epigástrio. A hipótese diagnóstica foi de neoplasia gástrica e foram solicitados os exames hemograma, sódio, potássio, creatinina, glicemia e endoscopia digestiva alta que evidenciou lesão cancerígena grave no estômago. Devido a patologia, o paciente foi submetido a gastrectomia total com linfadenectomia. O material retirado durante a cirurgia foi enviado para análise e evidenciou um carcinoma pouco diferenciado. Evoluiu com óbito devido a peritonite três dias após a cirurgia

Conclusões

Os principais fatores de risco para mortalidade nos pacientes submetidos a gastrectomia encontrados na literatura são presença de doenças concomitantes, metástases linfonodais, o tamanho do tumor, pouca experiência do grupo de cirurgiões e pouco volume de gastrectomias no serviço. As principais complicações são fístula jejunal, peritonite, abscesso intra-abdominal, infecções da ferida e retardo no esvaziamento gástrico. Conclusões: A gastrectomia por câncer é uma cirurgia complexa, não isenta de complicações graves e fatais. Deve ser realizada apenas por cirurgiões.

Palavras-chave

Carcinoma gástrico. Gastrectomia total. Neoplasia gástrica.