Dados do Trabalho

Título

A Razão Neutrófilo/Linfócito como Biomarcador Prognóstico em Pacientes com Câncer de Mama

Introdução

O câncer de mama é uma neoplasia que representa 25% dos casos diagnosticados e uma parcela das mortes anuais. O tratamento e prognóstico são definidos por características tumorais, como subtipo histológico e estágio ao diagnóstico. Dada a heterogeneidade de respostas ao tratamento, biomarcadores para predição de desfechos são relevantes, este estudo analisou dados retrospectivos de pacientes com câncer de mama (2008-2022), avaliando a razão neutrófilo/linfócito (RNL) e sua relevância clínica.

Objetivo

Geral
Avaliar se os níveis de leucócitos no sangue periférico estão associados com o prognóstico de pacientes com câncer de mama.

Específico
Avaliar se os níveis de leucócitos no diagnóstico e a razão entre eles está associada com o prognóstico de pacientes com câncer de mama.

Métodos

O estudo envolveu pacientes com câncer de mama atendidas no ICESP entre 2008 e 2022. Foram incluídos pacientes com hemograma antes do tratamento inicial e dados clínicos disponíveis. Critérios de exclusão: pacientes com dados incompletos ou inconsistentes e pacientes com mais de um tumor (exceto câncer de mama bilateral) e casos não-analíticos. CAAE: 99542818.0.0000.0065.
Informações clínicas, histopatológicas e laboratoriais foram extraídas dos prontuários eletrônicos e incorporadas a um banco de dados clínicos, armazenados no REDCap. A análise de dados foi realizada usando Python (versão 3.10.11). Utilizou-se o pacote 'Pandas' para tratamento de dados, 'Matplotlib' e 'Seaborn' para visualização gráfica, e 'NumPy' para cálculos numéricos. Para avaliação de sobrevida foi utilizada biblioteca lifelines.

Resultados

Foram recuperados dados de 7.422 pacientes, referentes ao percentual de linfócitos e neutrófilos antes de qualquer tratamento, entre 2008 e 2022. Os valores absolutos medidos foram expressos em células/mm³. A partir desses valores, foi calculada a razão neutrófilo/linfócito (RNL), potencial biomarcador para câncer de mama. Foi observado que mais da metade dos pacientes apresenta uma RNL inferior a 3.5, valor considerado dentro da faixa normal. Para avaliar se a RNL é um bom marcador prognóstico, foi confeccionada uma curva de sobrevida e realizado o teste log-rank, comparando pacientes com alta RNL (>=3,5) e RNL normal (<3,5). A diferença na sobrevida global das pacientes mostrou-se significativa. Outras populações leucocitárias foram avaliadas pelo hemograma, usando Regressão de Cox e comparando RNL normal e alta. Notavelmente, os valores absolutos de monócitos mostraram-se significativos, o que será investigado adicionalmente no estudo.

Conclusões

Neste estudo, a RNL foi destacada como potencial biomarcador em câncer de mama, influenciando os resultados de sobrevida global das pacientes. Notam-se variações relevantes nos valores de monócitos, sinalizando a necessidade de investigações futuras detalhadas. Integrando dados laboratoriais a um banco clínico, o projeto objetiva otimizar decisões clínicas sem incorrer em custos adicionais, configurando-se como uma contribuição significativa para o SUS do Brasil.

Palavras-chave

razão neutrófilo/linfócito, prognóstico câncer de mama, biomarcadores hematológicos