Dados do Trabalho

Título

Análise das taxas de sobrevida e do controle locorregional nos pacientes tratados por Carcinoma Adenóide Cístico na região do trato nasosinusal

Introdução

O Carcinoma Adenoide Cístico (CAC) é uma neoplasia maligna frequente nas glândulas salivares. Quando localizada na região do trato nasossinusal em especial no seio maxilar, o diagnóstico torna-se um desafio para o clínico devido à sintomatologia que apresenta clínica similar às lesões do tipo odontogênica. O CAC, quando diagnosticado, o subtipo histológico com pior prognóstico é o padrão sólido, e o de melhor prognóstico, o padrão tubular.

Objetivo

O presente estudo visa avaliar as características demográficas, anatomopatológicas e desfechos do tratamento mono ou multimodal nos pacientes portadores de CAC na região do trato nasossinusal, no A.C. Camargo Cancer Center.

Métodos

Após aprovação do CEP com código de ética 3090-21 foram coletados dados de 32 pacientes. O estudo observacional, descritivo, de coorte retrospectivo avaliou os prontuários eletrônicos dos pacientes diagnosticados com CAC na região do trato nasossinusal que foram tratados no período de Janeiro de 2006 à Dezembro de 2019 no A.C Camargo Cancer foram Center. Os pacientes foram subdivididos em dois grupos: a) Os que fizeram cirurgia ressectiva sem adjuvância e b) os que a fizeram com adjuvância (RT; RT+QT), respectivamente. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente sendo que o nível de significância adotado será de 5%. Foi aplicado o teste de Kaplan-Meier para avaliação das taxas de sobrevida global (SG), sobre livre de doença (SLD) e sobrevida livre de doença específica (SLDE). As análises estatísticas foram realizadas por meio do software SPSS versão 25

Resultados

Dentre os 32 pacientes, 20(62,5%) eram mulheres e 12(37.5%) homens. O grupo A apresentou, 4(12,5%) pacientes e o grupo B, 28(87,5%). Dentre os locais do tumor primário mais acometidos foram observados o palato duro, com 25,9% dos pacientes e a glândula lacrimal, 12,5% dos pacientes. Sobre o subtipo histológico, 19(59,4%) apresentaram CAC sem subtipo especificado, seguido de 5(15,6%) em padrão tubular, 4(12,5%) padrão cribriforme. Em relação ao tratamento, 28(85.3%) dos pacientes realizaram Radioterapia e destes, 23(82,1%) utilizaram a técnica IMRT, seguido das menos usadas, 3D e 2D. No que diz respeito à irradiação do trajeto nervoso, apenas 12 (42.9%) dos 28 pacientes que realizaram RT usaram esta técnica. A SG, SLD e o CL apresentaram taxas elevadas nos pacientes que fizeram RT quando comparadas às que não a fizeram, porém, não foram estatisticamente significativas (p: 0,53, 0,108 e 0,53 respectivamente).

Conclusões

Os pacientes mais acometidos pelo CAC são mulheres, o tratamento do tumor apresenta resultados clínicos favoráveis através de uma abordagem multimodal que inclui a RT e se reflete no aumento das taxas de sobrevida e, com respeito à irradiação do trajeto nervoso, no controle locorregional da doença. O CAC é raro e seu manejo ainda permanece controverso. No entanto, estudos prospectivos longitudinais se fazem necessários para o esclarecimento do papel de cada modalidade terapêutica na abordagem multimodal.

Palavras-chave

Neoplasia do Trato Aerodigestivo Superior; Tumores dos Seios Paranasais; Carcinoma Adenóide Cístico; Neoplasias do Seio Maxilar e Radioterapia Adjuvante

Financiador do resumo

O presente projeto é financiado pelo Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica (PIBIC) Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPQ) - nº132239 /2022-2