Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO DE LIPOSSARCOMA DE RETROPERITÔNIO EM QUINTA RECIDIVA

Introdução

Os sarcomas são tumores malignos de partes moles, inclusos na linhagem mesenquimal. São raros, sua frequência corresponde a 1% das neoplasias malignas em adultos e seu desenvolvimento se dá geralmente em extremidades, cavidade abdominal, retroperitônio, parede do tronco e cabeça e pescoço. A base do tratamento difere para o grau histológico e o estadiamento tumoral, nem sempre sendo bem estipulado a indicação de radioterapia e quimioterapia, dando-se preferência para ressecamento cirúrgico independente do estadio.

Objetivo

Relatar um caso de lipossarcoma de retroperitônio em sua quinta recidiva.

Métodos

Revisão de prontuário das internações do paciente e suas diversas passagens hospitalares devido ao quadro supracitado.

Resultados

Paciente, masculino, 57 anos, apresenta quinta recidiva entre os anos de 2004 e 2018 de lipossarcoma de retroperitônio, estadiamento T4, sendo 2 tumorações, a maior medindo 4,4 x 4,3 cm e outra adjacente medindo 3,2 x 1,8 cm, localizadas em região da fossa ilíaca direita adjacentes aos vasos ilíacos externos sem determinar invasão dos mesmos com tecido peri-uretral direito com lipossarcoma bem diferenciado, detectado por exame de PET-Scan e tomografia de abdome total e pelve. Encaminhado à oncologia cirúrgica para ressecção tumoral. Após um mês, durante a realização do procedimento cirúrgico, foi realizada incisão medial do tipo laparotomia, sendo retiradas 4 tumorações, cada uma medindo cerca de 10 cm cada. Foi realizado processo de raspagem devido as aderências das cirurgias anteriores, levando a perfuração do ureter e intestino, sem necessidade de exérese muscular, de tecido nervoso e esvaziamento da cadeia linfonodal. Em processo cirúrgico foi feita a investigação nas regiões adjacentes, especialmente no músculo iliopsoas, para certificação de retirada total dos tumores. Paciente não evoluiu bem, devido a perfuração no intestino instaurou-se uma coleção de fezes na cavidade abdominal, a qual está sendo guiada pelo dreno instalado no intraoperatório, sem inflamação sistêmica detectada e sem extravasamento do contraste oral à tomografia. O paciente fez uso de tramadol, morfina, ciprofloxacino e soro glicosado, além de vigilância do quadro e evoluiu sem demais complicações, tendo alta hospitalar após 7 dias.

Conclusões

Dentre os tipos histológicos dos sarcomas de partes moles, o mais comum é o lipossarcoma, chegando a incidência de 41%. A localização peritoneal é um fator predisponente para mau prognóstico, pois dificulta o diagnóstico, a ressecção tumoral com margens amplas, a penetrância da quimioterapia e definição anatômica para radioterapia. A metástase a longas distâncias não é muito característica do lipossarcoma, mas a localização retroperitonial propricia o crescimento rápido e assintomático até tomar proporções anômalas. O risco de recidivas é grande, pois devido a anatomia é difícil ressecar totalmente o tumor e retirar margens amplas.

Palavras-chave

Recidiva; lipossarcoma; lipossarcoma de retroperitônio