Dados do Trabalho

Título

Radioterapia Lattice no Tratamento de Tumores Volumosos

Introdução

Os tumores volumosos são um desafio na Radioterapia, principalmente quando a ressecção cirúrgica não é viável e a radiação e a quimioterapia convencionais têm eficácia limitada no controle local. A Radioterapia Lattice (LRT) fornece com precisão altas doses não homogêneas de radiação para diferentes áreas do volume alvo clínico (CTV), limitando a dose aos órgãos de risco adjacentes ao tumor, poupando a periferia e os tecidos normais. As aréas de altas doses são os vértices.

Objetivo

Determinar a eficácia e tempo de ação da LRT na redução de sinais e sintomas, avaliar a toxicidade aguda na administração, determinar quais fatores demográficos e histológicos respondem a esse tratamento, sempre nas condições de tumores volumosos (>40 cc) não canditados a tratamento cirúrgico.

Métodos

Após a aprovação do Comitê de ética em pesquisa (CEP), serão coletados os dados demográficos do prontuário clínico, bem como dados relativos à técnica de tratamento e sua evolução para inclusão no estudo.
Far-se-á uma análise retrospectiva e transversal dos dados demográficos, caracterização clínico-patológica dos tumores e da terapêutica realizada em uma coorte observacional a partir dos dados coletados no prontuário eletrônico dos participantes da pesquisa.
A característica dosimétrica da LTR é a razão entre a dose do vale (doses mais baixas - pontos frios) e as doses de pico (doses mais altas - pontos quentes) ou a razão da dose vale/pico. A técnica inclui uma dose adicional de LTR ao plano convencional de tratamento de acordo com protocolos de dose limite para cada setor anatômico. Baseado nos exames de imagem serão criados dentro do volume tumoral as áreas de Vertex, que receberão dose 17.5Gy em volumes não superiores a 1 cc – áreas pico.

Resultados

Atualmente, é relatado o uso de LTR para tumores com mais de 40cc, primários ou secundários, decorrentes de pulmão, pâncreas, colo do útero, reto, cérebro, sarcomas retroperitoneais e de extremidades, rim, melanoma, tumores recorrentes e metastáticos.
O presente estudo contribuirá para os avanços no tratamento dos pacientes portadores de tumores localmente avançados, não candidatos a tratamento cirúrgico ou outra terapia com intenção curativa. Embora já existam dados na literatura atual sobre o uso desta técnica, ainda se precisa de maiores estudos visando um aumento na previsibilidade do comportamento clínico após tratamento inicial.
Como benefícios descritos se espera uma resposta objetiva com redução do volume tumoral, minimizando sinais e sintomas, além da possibilidade em se reduzir a progressão da doença. Se prevê que os riscos aos pacientes, são similares aos tratamentos convencionais com radioterapia, como dermatites e mucosites em diferentes graus.

Conclusões

A LTR exibe potencial clínico igual ou superior para controlar tumores, minimizando a toxicidade a estruturas vizinhas. A aplicação não aumenta toxicidade pois altas doses são direcionadas ao tumor, mantendo efeitos bystander eficazes e preservando tecidos saudáveis. Tumores volumosos frequentemente possuem hipóxia, estimulando fatores que reduzem apoptose. A LTR, induzindo RIBEs, beneficia destruição tumoral e modifica o ambiente imunossupressor do tumor, melhorando terapias específicas.

Palavras-chave

radiação, radioterapia lattice, tumores volumosos