Dados do Trabalho

Título

Avaliação clínica e epidemiológica de Sarcomas: estudo retrospectivo de registro hospitalar de câncer do estado de São Paulo

Introdução

Os sarcomas são tumores raros e heterogêneos com origem mesenquimal. O tratamento compreende cirurgia, radioterapia e quimioterapia. A taxa de recidiva tumoral após a cirurgia e a sobrevida varia de acordo com o subtipo histológico. Atualmente são reconhecidos mais de 80 subtipos histológicos distintos. Por ser uma neoplasia rara, há inúmeras barreiras para o adequado diagnóstico e tratamento. Justificativa: A compreensão acerca da epidemiologia dos sarcomas e o conhecimento sobre as características que podem influenciar a evolução dos pacientes é de suma importância como primeiro passo para a promoção de mudanças e melhorias no sistema de saúde.

Objetivo

Objetivos: avaliar as características sócio-demográficas e clínicas de pacientes com sarcomas tratados no estado de São Paulo. Objetivos secundários: Avaliar a frequência de sarcomas partes moles no estado de São Paulo, as características socio-demográficas e clínicas, avaliar os padrões de tratamento, analisar a sobrevida global dos pacientes, analisar possíveis fatores prognósticos relacionados com a sobrevida.

Métodos

Metodologia: estudo observacional, de coorte retrospectiva, descritivo, de pacientes com diagnóstico de Sarcomas de Partes moles identificados na rede de registros hospitalares de câncer do Estado de São Paulo, Brasil, no período de 2008 a 2018. Foram analisadas variáveis sociodemográficas (sexo, idade, grau de escolaridade, tipo de instituição de tratamento, sistema de saúde), tempo do diagnóstico até o início do tratamento, subtipo histológico, localização do tumor primário, tamanho tumoral, estadiamento TNM, tipo de tratamento empregado (cirurgia, radioterapia, quimioterapia e combinações). Análises estatísticas: foi realizada uma análise descritiva das variáveis, descrevendo as distribuições de frequência absoluta (n) e relativa (%) para as variáveis qualitativas, e as principais medidas resumo, como a média, desvio padrão, mediana, valores mínimo e máximo para as variáveis quantitativas. Para avaliar a associação entre variáveis qualitativas, foi utilizado o teste qui-quadrado ou o teste exato de Fisher, quando apropriado. A sobrevida global foi estimada pelo método de Kaplan Meier e a comparação entre as curvas de sobrevida foi feita pelo teste de log-rank. Adotou-se valor de significância de p de 0,05.

Resultados

Resultados Foram incluídos na análise 3626 pacientes. A idade média foi de 51 anos (18-99 anos). Houve predomínio do sexo feminino (50,2%). A minoria tinha nível de ensino superior (10%), o tratamento ocorreu no SUS em 63,4% e na capital em 54,7% e 58,2% iniciaram o tratamento em menos de 60 dias. Houve predomínio de lipossarcoma e leiomiossarcoma (18,4% e 15,1%, respectivamente) e 45,8% tinham tumor nas extremidades e 31,5% no retroperitôneo. De acordo com o TNM, houve 6,4% estádio IA, 11.5% IB, 3,9% IIA, 6,1% IIB e 22% III. Cirurgia, radioterapia e quimioterapia foram empregadas em 70,1%, 32,2% e 43,9%, respectivamente. Os pacientes tratados no SUS tiveram maior tempo para início do tratamento (76 x 58 dias, p <0,001) e foram tratados com menos cirurgia e radioterapia (68,7%x77,2%, p <0,001 e 31,8% x 37,2%, p 0,012, respectivamente). A sobrevida global mediana foi de 49 meses e a sobrevida global em 1, 2 e 5 anos foi de 76%, 63% e 46%, respectivamente.

Conclusões

Em processo...

Palavras-chave

sarcoma, prognóstico, tratamento, epidemiologia, cirurgia, radioterapia, quimioterapia