Dados do Trabalho

Título

Associação do gene de virulência dupA de Helicobacter pylori com o adenocarcinoma gástrico na região central do Brasil

Introdução

A infecção por Helicobacter pylori (H. pylori) é associada a doenças gástricas como úlceras e adenocarcinoma gástrico (AdG). A prevalência da infecção no Brasil pode chegar a 91%, e variam de acordo com as condições socioeconômicas de cada região. Os fatores de virulência das cepas de H. pylori são heterogêneos e estão associados aos desfechos clínicos da infecção. Um desses fatores é o duodenal ulcer promoter gene A (dupA), que codifica um homólogo da ATPase VirB4 e está associado à gastropatias.

Objetivo

O objetivo deste estudo foi avaliar a presença do gene de virulência dupA de H. pylori e sua associação com AdG em pacientes dispépticos.

Métodos

Esse estudo foi realizado em hospitais de referência em oncologia, localizados na região central do Brasil. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Associação de Combate ao Câncer em Goiás (Parecer n˚ 2.885.763) e pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (Parecer n˚ 2.519.032). Foram incluídos 155 pacientes dispépticos, maiores de 18 anos, submetidos à endoscopia digestiva alta e/ou gastrectomia. A detecção molecular de H. pylori foi realizada por meio da reação em cadeia da polimerase (PCR), utilizando o fragmento do gene ribossômico 16S (rRNA). As amostras positivas para H. pylori foram utilizadas para detecção do gene de virulência dupA. Os produtos da PCR foram submetidos a eletroforese e visualizados sob luz ultravioleta. As análises estatísticas foram realizadas utilizando o STATA (Statistics/Data Analysis).

Resultados

A prevalência da infecção por H. pylori foi de 67,7% (105/155). Dentre as amostras positivas, 43,87% (68/105) foram cepas H. pylori dupA+ e 53,13% (87/105) cepas H. pylori dupA-. As doenças gástricas mais prevalentes nos pacientes infectados por H. pylori foram AdG (20,3%) e gastrite (32,33%), enquanto apenas 0,75% apresentaram úlcera. Dentre os pacientes infectados com cepas H. pylori dupA+, 37,5% (15/40) possuíam AdG. No grupo H. pylori dupA- a taxa de AdG foi de 62,50% (25/40). Não houve associação estatisticamente significativa entre a presença do genótipo dupA e o AdG (OR = 0,70, IC 95%: 0,33–1,46 e p=0,347).

Conclusões

O genótipo dupA de H. pylori pode ser um importante marcador de patogenicidade, embora nesse estudo não tenha sido associado ao AdG. A caracterização molecular das cepas circulantes poderá contribuir para medicina personalizada com melhores prognósticos e tratamentos de pacientes infectados.

Palavras-chave

H. pylori, dupA, fatores de virulência.

Financiador do resumo

PROAP, AUXPE e Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP).