Dados do Trabalho

Título

Avaliação dos níveis de PCR e NT-proBNP como marcadores cardiovasculares em pacientes com cancer de cabeça e pescoço

Introdução

Os peptídeos natriuréticos, como peptídeo natriurético tipo B (BNP) e o fragmento N-terminal do proBNP (NT-proBNP), são produzidos e secretados pelos cardiomiócitos em resposta a sobrecarga de volume e pressão nos ventrículos e são preditores de eventos adversos cardiovasculares importantes, assim como a proteína C reativa (PCR). Níveis elevados de vários peptídeos cardiovasculares, incluindo o BNP e o NT-proBNP, foram relatados em pacientes com câncer sem qualquer manifestação clínica de doença cardíaca.

Objetivo

Determinar o nível plasmático da PCR e NT-proBNP antes da terapêutica oncológica e associar com as características clínico-patológicas e avaliar o valor preditivo na sobrevida em três anos.

Métodos

Foi realizado um estudo prospectivo em 118 pacientes com câncer de cabeça e pescoço sob aprovação do CEP/UFES (n° 99.242/2012) tratados entre 2012 e 2015. A determinação quantitativa da concentração plasmática dos marcadores PCR e NT-proBNP foram realizados em parceria com o Laboratório do Hospital Universitário Cassiano Antônio de Morais (HUCAM) no analisador automático COBAS® 6000 (Roche Diagnostics). O impacto dos níveis de PCR NT-proBNP na sobrevida global em 3 anos foi estimado usando o método de Kaplan–Meier e modelos de risco proporcional de Cox.

Resultados

Durante o seguimento de 36 meses, 37 pacientes (31,35%) vieram a óbito. A análise multivariada revelou que níveis elevados de PCR (taxa de risco: 3,71, 95% CI: 1,44 – 9,53, P = 0,007) e níveis de NT-proBNP (taxa de risco: 5,04, 95% CI: 2,02 – 12,55, P = 0,001) foram associados a prognóstico negativo, independente de idade, sexo, tabagismo e etilismo, classificação TNM, localização do tumor, índice de massa corporal (IMC), pressão arterial sistólica (PAS) e modalidade de tratamento (exceto radioterapia). A PCR correlacionou-se significativamente com IMC e classificação TNM, e NT-proBNP com PAS e hs-cTnT.

Conclusões

Os níveis de PCR e NT-proBNP antes do início do tratamento foram identificados como marcadores prognósticos independentes para evolução clínica ruim três anos após o diagnóstico de HNSCC.

Palavras-chave

Carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço, proteína C-reativa, pró-peptídeo natriurético cerebral N-terminal, doença cardiovascular.

Financiador do resumo

Fundação de Amparo à Pesquisa (FAPES)